Poślizg na chodniku, stłuczka w drodze do biura, upadek na schodach przy powrocie do domu – takie sytuacje mogą dawać prawo do wyższego zasiłku chorobowego. Kluczowe są jednak szczegóły.

Osoba, która dozna urazu w drodze do pracy albo wracając z niej, może otrzymać zasiłek chorobowy w wysokości 100 proc. podstawy wymiaru. Co istotne, w tym przypadku nie obowiązuje tzw. okres wyczekiwania. Oznacza to, że prawo do świadczenia przysługuje nawet wtedy, gdy do wypadku doszło bardzo wcześnie po objęciu ubezpieczeniem chorobowym.

::addons{"type":"facebook-encouragement"}

Podstawą do wyliczenia zasiłku jest przeciętne wynagrodzenie lub przychód z ostatnich 12 miesięcy kalendarzowych. Wyższa, stuprocentowa stawka obowiązuje także w czasie pobytu w szpitalu.

Zasady te wynikają z przepisów stosowanych przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych, który ocenia, czy dane zdarzenie rzeczywiście spełnia kryteria wypadku w drodze do pracy lub z pracy.

Co musi się zgadzać?

Nie każdy uraz w drodze „gdzieś” będzie traktowany jako wypadek uprawniający do pełnego zasiłku. Trzeba wykazać, że zdarzenie miało miejsce podczas najkrótszej lub najwygodniejszej drogi między domem a pracą. Dopuszczalne są niewielkie odstępstwa, na przykład gdy ktoś musi odprowadzić dziecko do szkoły czy przedszkola, ale trasa nie może być zupełnie przypadkowa.

Liczy się także związek czasowy – droga powinna odbywać się bez nieuzasadnionych przerw. Jeśli ktoś po pracy jedzie na zakupy na drugi koniec miasta, a dopiero potem wraca do domu, sprawa może wyglądać inaczej.

::news{"type":"see-also","item":"18323"}

Najpierw płaci pracodawca, potem ZUS

W przypadku pracowników etatowych pierwsze dni niezdolności do pracy są rozliczane jako wynagrodzenie chorobowe finansowane przez pracodawcę. Co do zasady trwa to do 33 dni w roku, a u osób po 50. roku życia – do 14 dni. Dopiero po tym okresie wypłatę przejmuje Zakład Ubezpieczeń Społecznych w formie zasiłku chorobowego.

Łączny okres pobierania zasiłku chorobowego co do zasady nie może przekroczyć 182 dni. Jeśli niezdolność do pracy przypada w czasie ciąży, limit wydłuża się do 270 dni. Gdy problemy zdrowotne utrzymują się dłużej, możliwe jest ubieganie się o świadczenie rehabilitacyjne.

A co z przedsiębiorcami?

Prawo do zasiłku po wypadku w drodze do pracy lub z pracy dotyczy także osób prowadzących działalność gospodarczą, osób współpracujących oraz duchownych, pod warunkiem że podlegają dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu.

W ich przypadku znaczenie ma również stan rozliczeń z ZUS. Istotne zadłużenie może wstrzymać wypłatę świadczenia do czasu uregulowania zaległości.

Bez dokumentów ani rusz

Aby otrzymać świadczenie, trzeba udokumentować okoliczności zdarzenia. Potrzebne są m.in. karta wypadku w drodze do pracy lub z pracy sporządzona przez pracodawcę, opis zdarzenia przygotowany przez poszkodowanego, a w razie potrzeby także zeznania świadków czy notatka policyjna.

To na podstawie tych materiałów Zakład Ubezpieczeń Społecznych ocenia, czy zdarzenie spełnia ustawową definicję wypadku w drodze do pracy lub z pracy. Dopiero wtedy możliwa jest wypłata zasiłku w podwyższonej, stuprocentowej wysokości.

Źródło zdjęcia głównego: Obraz autorstwa pvproductions na Freepik